pro-fin-ass GmbH Schadenanzeige

Versicherungsnehmer

Anrede*

Vorname*

Nachname*

Straße, Haus-Nr. *.

Postleitzahl *

Ort *

Telefon tagsüber*

E-Mail*

Angaben zum Schaden

Schadendatum*

Uhrzeit*

Schadenort*

Schadenschilderung*

Laden Sie hier Ihre eingescannten Skizze(n) hoch

Angaben zur Schadenart *

Feuer, Brand, Blitzschlag

Leitungswasser

Sturm, Hagel

Angaben zum Schaden

Wann wurde der Schaden zuerst bemerkt? *

Von wem? *

Wem wurde der Schaden wann gemeldet? *

Bei poizeilicher Meldung, Tagebuchnummer:

Wie hoch ist der Schaden? *

Das vom Schaden betroffene Gebäude war am Schadentag: *

Eigentümer des Gebäudes *

Eigentümer der beschädigten Sachen: *

Falls der Fußboden betroffen ist, Art des Bodens?

Wie ist er verlegt?

Von wem wurde er angeschafft?

Besteht für die beschädigten Sachen noch anderweitig Versicherungsschutz?

Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt? *

nein

Aufstellung der vom Schaden betroffenen Sachen *

Angaben zum Feuer-, Brand-, Blitzschaden

Wo ist das Feuer, der Brand ausgebrochen?

Was war die Ursache für das Feuer, den Brand?

An welcher Stelle hat der Blitz eingeschlagen?

Welche Spuren hat der Blitz hinterlassen?

Angaben zum Leitungswasser-Schaden

Wo ist das Wasser ausgetreten?

Ursache für den Wasseraustritt?

Angaben zum Sturm-/Hagelschaden

Wurde mindestens Windstärke 8 erreicht?

nein

Wer kann dies bestätigen?

Sind in der Nähe Sturmschäden sichtbar? (ggf. welche?)

Wie groß waren die Hagelkörner?

Sind in der Umgebung Hagelschäden sichtbar? (ggf. welche?)

Ich versichere, alle vorstehenden Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht zu haben. Für die Richtigkeit übernehme ich die alleinige Verantwortung, auch wenn eine andere Person die Schadenanzeige ausgefüllt hat. Mir ist bekannt, dass unwahre oder unvollständige Angaben zum Verlust des Versicherungsschutzes führen, auch wenn hierdurch dem Versicherer kein Nachteil entsteht.

Weitere Mitteilung

Wir benötigen Ihre Einwilligung zur Datenspeicherung gemäß unserer Datenschutzerklärung.
Sie können Ihre Einwilligung jederzeit per E-Mail an info@pro-fin-ass.de widerrufen

Ja, ich bin einverstanden mit der Speicherung meiner Daten

Senden Sie die Formulardaten an mich